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滨湖区因病支出型困难家庭医疗救助办法(试行)
发布日期 : 2016-06-29     浏览数 : 56

    第一条  为进一步加强社会救助工作,切实保障因病支出型困难家庭的基本生活,促进社会公平正义,维护社会和谐稳定,根据国务院《社会救助暂行办法》、《江苏省社会救助办法》、《无锡市社会救助办法》及有关规定,结合本区实际,制定本办法。
  第二条  本办法所称因病支出型困难家庭医疗救助,是指对本区户籍居民参加市社会医疗保险,且患有12种慢性病(重症)、门诊特殊病种或住院个人支付医疗费较大的困难家庭所实施的社会救助。
  第三条  因病支出型困难家庭医疗救助遵循以下基本原则:
  (一)坚持公平、公正、公开的原则;
  (二)坚持救助水平与我区经济社会发展水平相适应的原则;
  (三)坚持政府主导、部门协作、属地管理和动态管理的原则;
  (四)坚持与城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险制度相衔接的原则。
  第四条  困难家庭(对象)是指民政部门认定的下列人员:
  (一)最低生活保障对象;
  (二)城镇“三无”对象;
  (三)孤儿;
  (四)家庭月人均收入在当地最低生活保障标准以上、1.5倍以内的特困家庭;
  (五)提出申请之月前6个月内,住院医疗费用个人支付总额超过其家庭收入总和,且个人支付总额超出5万元以上的困难家庭。
  第五条  对本办法涉及的患有12种慢性病(重症)或患有门诊特殊病种的鉴定,参照《关于进一步规范做好对十二种慢性病(重症)和门诊特殊病种鉴定工作的通知》(锡卫医〔2014〕28号)相关规定执行。
  第六条  对符合救助的家庭,按下列标准予以救助:
  (一)对城镇“三无”对象、孤儿住院医疗费用个人支付金额给予全额救助。
  (二)对最低生活保障对象、特困家庭住院医疗费用个人支付金额以30000元为基数,其个人支付金额在30000元(含)以内给予40%的救助;个人支付金额超出30000元的部分给予50%的救助。
  (三)对住院医疗费支出较大的困难家庭,个人支付金额以50000元为基数,其个人支付金额在50000元(含)以内不给予救助;个人支付金额超出50000元的部分给予50%的救助。
  第七条  因病支出型困难家庭医疗救助以一个自然年度为周期,同一自然年度内不得超过两次,且全年医疗救助的最高额度不超过5万元。
  第八条  住院医疗费用票据以本市医院出具的《江苏省医疗住院收费票据》、《无锡市医疗保险报销单》、《无锡市居民医保报销单》原件作为认定,同时该票据作为申请的相关材料进行留档。未经当地医疗机构批准转外就诊的救助对象,不予受理。
  第九条  对申请救助家庭的收入、财产核定与赡养、抚(扶)养费的计算,参照《无锡市居民最低生活保障工作规程》(锡民救[2013]7号)相关规定执行。对城镇“三无”对象、孤儿、最低生活保障对象不再进行家庭收入和财产状况核定。
    第十条  按照属地管理的原则,以“户”为单位,由户主或其委托人(以下称为“申请人”)向户籍所在地社区事务工作站(社区服务中心)提出书面申请,并提供身份证、户口簿、婚姻证明、医疗证明(出院小结)、无锡市市区医疗救助病种鉴定表、医疗救助申请书和收入证明等材料,并以书面形式授权区民政局对其家庭收入、财产状况和医疗费用支出等相关情况进行核查。
  第十一条  社区事务工作站(社区服务中心)对申请人提交的申请材料进行审查,对材料齐全的申请人出具受理告知书;同时,将申请人家庭基本情况、家庭经济状况及举报联系方式等有关内容,在申请人家庭常住地张榜公示不得少于7天,对无异议的,填写《滨湖区因病支出型困难家庭医疗救助审批表》,签署意见后报街道(镇)民政办。
  第十二条  街道(镇)民政办收到社区事务工作站(社区服务中心)上报的审批材料后,对无异议的,签署意见后上报区民政部门审批。对有异议的,退还社区事务工作站(社区服务中心)进行再次调查核实,对申请人重新出具受理告知书并公示。
  第十三条  区民政部门对街道(镇)民政办上报的材料进行审核。对无异议的,发放因病支出型困难家庭医疗救助金;对有异议的,区民政部门会同街道(镇)民政办对申请人家庭收入和财产状况作进一步核查;对不予批准的,由区民政部门委托基层工作人员告知申请人,并退还所有申请材料。
  第十四条  因病支出型困难家庭医疗救助的审批办结期限自申请人提出之日起30个工作日内完成。针对情况较为复杂的,可适当延长审批期限,但是延长审批期限最多不超过15个工作日。
  第十五条  健全因病支出型困难家庭医疗救助档案管理制度,区民政部门、街道(镇)民政办和社区事务工作站(社区服务中心)分别对因病支出型困难家庭医疗救助工作资料归档、建档。档案内容齐全完整,不得随意涂改;档案整理统一规范,不得随意变更;档案保存安全有序,不得随意销毁。
  (一)审批类档案。包括申请书、审批表等材料原件,户籍证明、身份证明、婚姻状况证明、病种鉴定表、疾病证明、公示记录等材料的复印件。
  (二)日常管理类档案。包括因病支出型困难家庭医疗救助有关政策文件,工作请示、报告、批文,因病支出型困难家庭医疗救助登记表等。
  (三)财务类档案。包括因病支出型困难家庭医疗救助发放表、银行转账清单等。
  第十六条  民政部门负责因病支出型困难家庭医疗救助的制定和组织实施,以及对相关人员的认定工作;财政部门负责筹集支出型医疗救助资金,确保救助金足额到位,并对资金使用进行监督和管理;其他部门配合做好支出型医疗救助工作。
  第十七条  民政部门核定因病支出型困难家庭医疗救助对象发放名单和救助金额,委托金融机构直接发放到因病支出型困难家庭医疗救助对象的账户,于每月10日前发放。
  第十八条  因病支出型困难家庭医疗救助金的拨付发放,必须手续完备、账册齐全,并接受财政、审计部门监督。
  第十九条  因病支出型困难家庭医疗救助资金由区财政全额承担。
  第二十条  本办法自2016年1月1日起生效。原《印发〈滨湖区因病支出型贫困家庭生活救助暂行办法〉的通知》(锡滨政发〔2014〕30号)同时废止。上级另有规定的,按上级规定执行。
  第二十一条  本办法由无锡市滨湖区民政局负责解释。

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